Реформирование медицины — дело хлопотное, но важное

В этом убеждены руководители области Новоград-Волынского района. Ведь элементы реформирования здесь начали вводить еще задолго до начала этого процесса в стране, поэтому на сегодняшний день уже имеют определенный опыт его воплощения.

— Инициированный президентом Украины реформирования медицинской отрасли предусматривает прежде всего повышение доступности медицинских услуг для пациента, улучшение их качества — чтобы ими были удовлетворены в первую очередь те, кому они предоставляются,— говорит главный врач Новоград-Волынского горрайонного ТМО Василий Николаевич Борис.— Реформировать отрасль в нашем регионе мы начали еще с 2008 года, постепенно вводя элементы реформирования в повседневную работу. Это была тяжелая и ​​кропотливая — но крайне важна — работа. Мы выступали на сессиях и городской, и районной советов, убеждали, доказывали на практике преимущества их воплощения. И нам это, считаю, удалось — мы встретили понимание городской и районной власти необходимости этих шагов. Поэтому, когда встал вопрос собственно о реформировании и организации центров первичной медико — санитарной помощи для городских и сельских жителей (а у нас сейчас действует два центра ПМСП), положительное решение депутатами обоих советов принималось единогласно.

— Создание коммунального учреждения « Центр первичной медико — санитарной помощи» города Новоград — Волынского,— присоединился к разговору его главный врач Иван Дмитриевич Мартыщук,— состоялось достаточно безболезненно. Ведь еще до организации Центра в составе миськрайТМО были созданы три самостоятельных амбулатории. Сейчас, кстати, исходя из цели реформирования приблизить медицинские услуги к пациенту, у нас актуально стоит вопрос открытия новых амбулаторий — строительство одной в военном городке и открытие другой в частном секторе в микрорайоне Новоград — Волынского Смолка (сейчас ведутся переговоры с арендодателем). А в дальнейших планах — открытие амбулаторий в районах мясокомбината и железнодорожного вокзала.

— В связи с такими реорганизациями — не чувствуете кадрового дефицита?

— У нас город такой, где люди хотят работать — даже несмотря на те мизерные заработки, которые есть в медицинской области, люди приходят к нам и просятся на работу,— отвечает Иван Дмитриевич.— Не состоялось у нас и сокращений — более того, мы приняли на работу во вновь Центра несколько работников младшего и среднего медперсонала и двух врачей после окончания интернатуры (акушера -гинеколога и семейного врача).

Безболезненно состоялось и разграничение материально — технической базы — есть где работать и есть с чем работать. Конечно, хотелось бы, чтобы было лучше оснащение — амбулатории требуют новых электрокардиографов (ибо, которые имеем, технически устарели), отоскоп, офтальмоскоп. Но, знаете, даже когда хозяин строит новый дом, то и он не все одновременно делает — постепенно, я в этом убежден, мы будем иметь современную аппаратуру.

— А как разделили потоки пациентов из города и района? Ведь все они приходят к одному поликлиники.

— Собственно, как театр начинается с гардероба, так и лечебное учреждение начинается с регистратуры — распределение пациентов происходит еще на уровне регистрации,— рассказывает В. М. Борис.— Наверное, мы все знаем примеры зарубежного опыта — это не делается за два-три года, поэтому мы давно уже вели большую разъяснительную работу среди населения (неоднократно освещали в средствах массовой информации — газеты, телевидение) о том, что пациенты должны прежде всего обратиться к врачу общей практики — семейной медицины, который сформирует медицинский маршрут каждого отдельного человека. Конечно, не могу констатировать, что это нам уже полностью удалось — мы и дальше продолжаем активно работать по этому направлению. Только тогда, когда пациенты поймут, что для получения медицинской помощи они должны первым делом посетить семейного врача, а тот уже направит их в узкопрофильных специалистов, мы будем видеть результат наших реформаторских действий.

— Пока же,— продолжает И. Д. Мартищук,— мы достигли цели — не будем преувеличивать — процентов на 30. Впереди работы еще много! Ведь что заложено в понятие «семейный врач »? Он должен наблюдать пациента от рождения и до завершения жизни. У нас же пока этого нет — мы оставили на первичном уровне врачей — педиатров и акушеров — гинекологов (их функции в будущем должен выполнять именно семейный врач, а узкопрофильные специалисты могут быть консультантами).

— Мы не пошли сокращений,— добавляет В. М. Борис — не перевели оказания первичной медицинской помощи в полном объеме на плечи семейного врача, потому что он еще не столь к этому готов. Поэтому врачи работают в комплексе. Со временем, конечно, и врачи общей практики уже будут выходить из стен высших медицинских учебных заведений действительно высокого профессионального уровня, а к тому времени узкопрофильные специалисты помогут врачам общей практики стать действительно врачами общей практики — семейной медицины. А для тех, кто хоет повысить свою квалификацию и пойти на курсы массажа, будет полезно посетить сайт shkolabeauty.com.ua.

— Скажите, а изменилось отношение самих медработников к работе в процессе реформирования?

— Конечно — и это прослеживается достаточно прозрачно — они гораздо ответственнее выполняют свои обязанности,— отметил И. Д. Мартищук.— Например, врачи вторичного звена отслеживают ошибки, которые были допущены специалистами первичного уровня, те же также предъявляют претензии к врачам вторичного уровня — например, направляют больного на консультацию или стационарное лечение и хотят получить соответствующий результат: правильно ли он пролечен, написан эпикриз, есть обратная связь \ ‘ связь первичного и вторичного уровней. Это очень важно, потому что побуждает медработников к самосовершенствованию, обучение, большей ответственности.

— Теперь даже медицинский совет у нас происходит в совершенно другом формате, потому что каждый сейчас отвечает за свой участок работы. Это, кстати, также много значит в реформе — конкуренция побуждает к борьбе за свой имидж. А это — важно,— добавляет В. М. Борис.— Я Вам скажу так, что нам повезло — у нас есть город-побратим Ломжа в Польше, куда мы каждый год ездим на стажировку (с 1999 года более 90 наших врачей прошли стажировку в лечебных учреждениях этого города). И, по нашим наблюдениям, нынешняя ситуация в области медицины нашей страны аналогична процессов реформирования, которые происходили там в 1998 году. Я знаком с тогдашней системой здравоохранения Польши и знаю ее сегодняшнюю — это большая разница. Есть исход дела — кропотливой, долговременной, но крайне важной — есть. И он — положительный. Если мы не будем отступать от концепции реформирования в нашей стране — тоже достигнем желаемого. Конечно, нам бы денег — для приобретения новейшего оборудования, достойной зарплаты медработникам. Ведь только на начало реформы Международный валютный фонд выделил Польше 40000000000 злотых — и это не на оснащение, например, а на обучение, подготовку специалистов, населения, работу со средствами массовой информации. Пять лет — с 1998 по 2003 год — прежде, чем приступить к самому реформирования, осуществлялось мощное информационную нагрузку на население: людям объясняли цели реформы, пути и методы ее реализации, ожидаемые результаты, врачей, руководителей медицинских учреждений направляли на обучение и т. д.. И только спустя там приступили собственно к реформе (прообразом, кстати, были больничные кассы — врачей заставляли лечить по протоколам).

В Польше, как и у нас, также было введено семейную медицину, но система семейной медицины там существенно отличается — семейным врачам дали деньги и они были фондодержателей. Однако, несмотря на такую ​​, казалось бы, положительную отличие, это породило большие проблемы. Так, семейные врачи стали все сами диагностировать и лечить — а известно же: когдагде-то прибавляется, в другом вычитается — узкопрофильных специалистов (неврологов, кардиологов, хирургов) начали сокращать, мол, потребности в их большом количестве нет, ведь многие функции «взяли на себя » врачи первичного звена. В результате в начале 2000- х годов в Польше была проблема, потому что врачи массово выезжали в США, Германии, Англии, Норвегии, Дании. Кроме того, врачи вторичного звена начали выдвигать судебные иски против семейного врача — почему допустил инфаркт, инсульт, гангрена и т. п. (т. е. специалистам первичного звена явно не хватало профессиональных знаний узкопрофильному врача). И только через пять лет установился паритет: семейные врачи поняли, что они могут, а врачи вторичного уровня — что должны делать.

Кстати, замечу, что мы уже даже на нынешней стадии глобально определились, сколько процентов каких функций должна осуществлять первичная и вторичная звена — что должен делать семейный врач, а что — узкопрофильный специалист. Не так все и у нас гладко, но мы тут вместе собираемся, рассматриваем проблему и работаем над ее решением. И оборудования нам еще предстоит нового, и зарплаты больше. В той же Польше, наконец, пришли к тому, что заработная плата врача идентична зарплате немецкого врача, оснащенная же польская медицина сейчас настолько, что нам просто и не снилось — мы каждый раз это видим и у меня такая «белая» зависть, когда я еду туда и общаюсь с коллегами. А у нас этого нет. И это проблема — проблема реформы.

В целом же Житомирщина имеет большой потенциал по реализации реформы, ведь у нас значительно раньше, чем в других областях Украины, началась подготовка семейных врачей (мы ездили в свое время, например, в Винницкой области, которая уже работала по реформе — мы их больше чем учили, чем они могли с нами поделиться). Реформирование медицины — дело долговременная. И я своим коллегам всегда объясняю, что мы только на первом этапе — ждать результатов еще довольно рано. Но несмотря на все проблемы в обществе — финансовые, экономические — только когда мы преодолеем собственную закостенелость во взглядах на современное оказания медицинской помощи, тогда мы увидим настоящий результат реформы — положительный результат.

Последние новости регионов

Самые посещаемые новости