Ендопротезування – це часто єдиний спосіб відновити рухливість кінцівок. Але будучи досить серйозною операцією, установка ендопротеза кульшового суглоба або колінного, вимагає високої кваліфікації лікаря і ретельного планування. Помилки у підготовці до інвазії і при її проведенні можуть привести до ускладнень для пацієнта.

Ендопротези кульшового суглоба. Помилки при установці ендопротезів

За статистикою, на післяопераційні ускладнення скаржаться приблизно 13-18% пацієнтів. Це в перший рік після установки. Через кілька років використання число скарг зростає до 20-30%.

Варто зазначити, що причини ускладнень – це не завжди помилки медиків або наслідки неправильної установки. У деяких випадках проблеми пов’язані з іншими факторами:

1. важким станом до проведення операції;
2. недбалим ставленням пацієнта до програми реабілітації;
3. недотриманням післяопераційного режиму і т. д.

Проте, неправильна установка ендопротеза колінного суглоба і ТБС залишається в списку основних причин повторних операцій (дізнатись більше про протезування суглобів можна за посиланням). У зв’язку з чим помилки на стороні лікарів, які проводять протезування, вимагають докладного розгляду щоб уникнути найбільш поширених ускладнень. До останніх відносяться:

• болю після протезування;
• різна довжина ніг;
• вивих зчленування;
• періпротезний перелом;
• розхитування компонентів протеза;
• нестабільність імплантату.

Що може привести до таких наслідків?

Установка протеза низької якості

Спочатку в практиці ендопротезування використовувалися вироби низького класу якості, які мали ряд істотних недоліків. При їх установці повторні операції були потрібні в 70-80% випадків вже після перших 2 років використання з причин:

• періпротезної інфекції;
• частих вивихів;
• переломів протеза;
• нестабільності фіксації компонентів імплантату;
• зміщення головки колінного ендопротеза або ендопротеза кульшового суглоба;
• руйнування компонентів (в першу чергу, вкладиша).

Сьогодні на зміну колінним ендопротезів прийшли аналоги більш досконалої конфігурації із сучасних матеріалів високої надійності. Вони вирішили багато проблем. Хоча рівня результатів протезування в країнах з розвиненою медициною (Німеччина, Ізраїль, США) російська практика все ще не досягла. Для ефективного хірургічного лікування недостатньо якісних протезних конструкцій. Потрібно ще й звід чітких зрозумілих стандартів ендопротезування, перегляд протоколів реабілітації.

Неправильний (невідповідний) тип фіксації

Установка ендопротеза кульшового суглоба і коліна передбачає фіксацію одним з 2 способів – цементним або безцементним. Вирішувати, який варіант використовувати в конкретному випадку, повинен лікар з урахуванням статі, віку, маси пацієнта та способу життя, результатів діагностики (щільність і форма каналу кістки), особливостей компонентів протеза.

При цьому на практиці вже сформувалися деякі правила прийняття рішень:

• цементний ендопротез колінного зчленування вважається кращим для жінок і вікових хворих (60 років і старше), а також людей з вираженими симптомами остеопорозу, широкими каналами і тонкою стінками стегнових кісток;
• установка ендопротеза безцементного частіше підходить чоловікам і молодим людям без важких форм остеопорозу.

Помилки у виборі виду фіксації

Вибір на користь цементного способу замість безцементного, і навпаки, може призвести до серйозних ускладнень. Так, якщо пацієнту більше підходить цементна установка, а елементи імплантату йому зафіксували без цементу, зростає ймовірність:

• утворення тріщин;
• переломів кістки (особливо якщо це установка ендопротеза кульшового суглоба);
• необхідності проведення повторної операції.

Коли за показаннями потрібне безцементного фіксація, а імплантат встановлений в цементний склад, хворому не просто потрібно повторна установка через часті вивихів або перелому. Ревізійна операція істотно ускладниться.